Архив за месяц: Февраль 2018

Родила с гепатитом с минска

Родила с гепатитом с минска

Минчанка судится с Минским областным роддомом. Она уверена, что именно там ее заразили гепатитом С. Женщина требует от роддома возместить около 9 тысяч рублей, потраченные на лечение и адвокатов, а причиненный моральный вред оценивает в 100 тысяч рублей. Гражданский иск рассматривают в суде Партизанского района Минска.

Минчанка Юлия Иванова родила сына в Минском областном роддоме весной 2014 года. После возвращения домой она узнала, что заболела гепатитом С. Женщина уверена, что заразили ее в роддоме, но там с этим не согласны. Фото: Дмитрий Брушко, TUT.BY

Пациентка: «Роженицу с гепатитом должны были положить в отдельную палату»

Свою историю минчанка Юлия Иванова (имена обеих женщин, которые болеют гепатитом С, из этических соображений изменены. — Прим. TUT.BY) рассказала TUT.BY еще в мае 2016 года.

Почти три года назад, 18 апреля 2014 года, Юлии сделали кесарево сечение в Минском областном роддоме. После операции женщина меньше суток лежала в реанимации. Там же была и Ирина Солодова, пациентка с гепатитом С. Уже после выписки, в мае, Юлия почувствовала себя плохо, потом у нее проявилась желтуха, а позже ей поставили тот же диагноз, что был у соседки по палате.

— Самое страшное для меня было думать, с кем останутся мои дети, какая их ждет судьба, — Юлия рассказывает, что новость о болезни стала стрессом для нее и семьи.

С тех пор женщина судится с Минским областным роддомом. Уголовное дело не возбудили, но следствие сообщило Юлии об экспертизе РНПЦ эпидемиологии и микробиологии. Эксперт Владимир Еремин установил, что геномы вирусов Юлии и Ирины схожи на 99%, а вероятность заражения Ивановой от кого-то другого исключена.

— Я уверена, что заразилась гепатитом С в реанимации роддома, потому что в других местах мы с этой девушкой никогда не пересекались, — считает Юлия Иванова.

В суде истица и ее адвокаты опираются не только на заключение эксперта, но и на пункт 38 санитарных норм и правил, утвержденных Минздравом. Он звучит так: «Роженица, инфицированная вирусом (вирусами) ПВГ (парентеральный вирусный гепатит. — Прим. TUT.BY), подлежит госпитализации в обсервационное отделение или индивидуальную палату родильного дома (перинатального центра)». Это одна из мер для снижения распространения гепатитов.

Из-за грубых нарушений роддома, считает Юлия Иванова, она и заразилась гепатитом С. Сейчас женщина чувствует себя лучше, но лечение далось тяжело — и физически, и морально, и материально.

По словам Юлии, медицинские манипуляции в палате выполняли, начиная с больной гепатитом, а потом обходили остальных. Не помнит женщина, чтобы медперсонал менял перчатки. В какой-то из этих моментов ей и могли передать вирус.

— Я пошла в суд не потому, что я хочу кого-то наказать. Я хочу, чтобы похожих случаев заражения гепатитом в больницах больше не было, — говорит в зале суда Юлия Иванова. — Я хочу, чтобы после этого суда что-то изменилось, и мы больше не боялись ходить к врачам.

Часть денег, запрошенных у роддома, Юлия собирается отдать на лечение Солодовой, от которой ей передался гепатит. По информации Ивановой, Ирина Солодова от болезни не лечится — препараты достаточно дорогие.

Роддом: «Когда роженица становится родильницей — на нее это санитарное правило не распространяется»

Ответчик по гражданскому иску — Клинический родильный дом Минской области. В суде его представляют главный врач Петр Масько и адвокат Виталий Ганкович.

— Эксперты причинно-следственной связи между болезнью Ивановой и тем, что она находилась в роддоме, не нашли, — говорит Виталий Ганкович. — В роддоме проводили свое расследование: Иванова и Солодова не имели физической возможности контактировать, так как у обеих стояли катетеры, которыми они были зафиксированы на кроватях. А манипуляции, связанные с нарушениями кожного покрова, проводили так: сначала Иванова, потом другая пациентка, и только потом Солодова. Это подтверждают выписки из журналов. То, что происходило в палате, расписано по минутам.

Записи в журнале, поясняет адвокат, делал тот же сотрудник, который вводил препараты.

— Заразиться пациентка могла и в других лечебных учреждениях, в том числе в частном медицинском центре — истица скрывала, что посещала их в период возможного заражения, — говорит Ганкович. — Могло это произойти и в парикмахерских, и в других местах.

Почему женщину с гепатитом С вообще положили в одну палату с теми, у кого такого диагноза не было? На такой вопрос Виталий Ганкович отвечает:

— Индивидуальная палата была занята другим пациентом. Это был исключительный случай, когда зараженный пациент находился рядом

— Так имело ли место нарушение пункта 38 санитарных правил? — спросила адвокат истца Наталья Крот.

— Вынужденное — имело, — согласился Виталий Ганкович.

Но главный врач роддома с адвокатом не согласен.

— Вероятно, тут есть случайная путаница в терминологии, — поправляет Петр Масько. — В акушерстве есть три термина: «беременная», «роженица» и «родильница». В документе, на который ссылается истец, сказано про роженицу. Но пациентка Иванова имела статус роженицы только во время проведения операции. До операции она была беременной — пункт 38 на нее не распространялся. После окончания операции она перешла в категорию родильницы — опять-таки пункт 38 на нее не распространялся.

— Где происходят роды, когда речь не идет о кесаревом сечении? — спросила адвокат Юлии Ивановой.

— В родильном зале, — ответил Петр Масько.

— Если роды происходят в родильном зале, то как тогда вы прокомментируете пункт 38, где указано госпитализировать рожениц в палату?

— Высокий суд, я не уполномочен комментировать значение документов, которые предписаны к строгому и неукоснительному исполнению в нашей отрасли.

По словам Петра Масько, разницу между понятиями роженица и родильница понимают не только в Беларуси — ими пользуется «все мировое акушерство».

— Каким же тогда нормативным актом закреплен порядок размещения в палатах родильниц? — спросила Наталья Крот.

— Боюсь, что этот момент не закреплен нормативной документацией. Насколько я знаю, Минздрав сейчас над этим работает, — ответил Петр Масько. — В данный момент документы пересматриваются. Дело в том, что в последние годы принципиально изменилась ситуация: теперь мы каждую пациентку рассматриваем как потенциально инфицированную. Поэтому есть конкретные мероприятия, среди которых и использование одноразовых перчаток. Так что на сегодня, в соответствии с нашими нормативными документами, изоляции пациентки, зараженной гепатитом С, не требуется.

Экспертиза: «Да, источник заражения для Ивановой — Солодова, но установить, где произошло заражение, мы не смогли»

Выводы эксперта, заведующего лабораторией РНПЦ эпидемиологии и микробиологии Владимира Еремина роддом ставит под сомнение.

Представители роддома считают: эксперт исследовал образцы крови пациенток из «научного интереса», использовать их в суде как доказательство нельзя. Образцы крови на исследование доставляли ненадлежащим способом, да и вообще методики, которые использует РНПЦ, не сертифицированы в Беларуси.

Владимир Еремин парирует: РНПЦ проводил экспертизу по инициативе следователей, а в своих выводах он не сомневается и сейчас.

— Наши реагенты, оборудование, программные продукты зарегистрированы в стране. Мы предоставляем в международную базу данные по вирусным гепатитам, публикации на эту тему признаны мировым сообществом, — говорит Владимир Еремин.

Особая аккредитация при БЕЛГИС центру не нужна.

— Я — врач-гигиенист, эпидемиолог. Если я приглашен в качестве эксперта — я несу ответственность за свои исследования, — заключает Еремин.

Экспертизу, уже в рамках судебного разбирательства, проводила и специальная комиссия. Поясняя второе исследование, государственный судмедэксперт Иван Провада отметил, что в части схожести геномов вируса брали в расчет исследование коллеги, Владимира Еремина.

— Повторное исследование генотипов вирусов произвести нельзя, так как в крови Ивановой вирус гепатита С после лечения больше не обнаруживается. (Представитель инфекционной больницы отметила, что еще несколько месяцев такого отрицательного анализа на гепатит — и можно говорить о том, что Юлия Иванова здорова. — Прим. TUT.BY).

Резюме судмедэксперта по следам двух заключений:

— Да, источник заражения для Ивановой — Солодова, но доказать, где произошло заражение, мы не смогли. Не смогли доказать факт заражения именно в роддоме, потому что не знаем ни пути, ни фактора передачи. У нас нет предмета, который мог бы перенести вирус из одного организма в другой, неизвестно, кто бы мог это сделать. Исходя из состояния Ивановой в момент обращения в инфекционную больницу, есть широкий диапазон времени от 2 до 26 недель, когда могло произойти инфицирование. В него попадает и тот период, когда она была в роддоме. Установлено и то, что без нарушения санитарно-гигиенического законодательства такое заражение не могло произойти. Но при этом экспертизой не установлено, что роддом нарушил законодательство в той части, которая могла бы привести к заражению.

В суде выступил и профессор, заведующий лабораторией клинической и экспериментальной микробиологии «РНПЦ эпидемиологии и микробиологии» Леонид Титов. Но выводы коллеги насчет того, что вирус одной из женщин наверняка был источником заражения для другой, ему кажутся поспешными.

— Владимир Еремин провел огромную, очень хорошую работу, но в оценках тут следует быть осторожным, — считает Титов.

Владимир Еремин в ответ объяснил: провести внешний контроль исследования его лаборатории нельзя, поскольку это лучшая лаборатория такого рода на пространстве СНГ и в Беларуси.

Источник: https://m-pharma.ru/

Анализ крови на гепатит в с минск

ПЦР &#8211, диагностика гепатита С (анализ крови на гепатит С)

ГЕПАТИТ С &#8211, инфекционное заболевание печени, возникающее в результате инфицирования вирусом гепатита С (HСV), который распространяется в основном через контакт с кровью инфицированного человека. Гепатит С может быть острым или хроническим. Примерно 70%-80% больных с острым гепатитом С не имеют никаких симптомов, лишь иногда могут отмечать-ся проявления болезни через некоторое время после заражения, а именно: усталость, потеря аппетита, боли в животе, тошнота, рвота, потемнение мочи, осветление кала, боль в суставах, желтуха. Эти симптомы возникают, в среднем, через 6-7 недель после заражения, хотя срок может варьироваться от 2 недель до 6 месяцев. При первых вышеперечисленных симптомах необходи-мо сдать анализ на гепатит С и обратиться к врачу инфекционисту. Ведь своевременная диагностика гепатита позволяет выявить заболевание на ранних стадиях и значительно повысить шансы на выздоровление.

Диагностика гепатита С включает в себя несколько различных анализов крови. Как правило, одним из первых анализов на гепатит С делается скрининг-тест, который показывает наличие антител к вирусу гепатита (антитела к гепатиту &#8211, это белки, содержащиеся в крови, вырабатываемые организмом в ответ на вирус). Положительный тест на определение антител означает, что организм имел контакт с вирусом и тогда необходимо сдать кровь на гепатит С для выявления вируса методом ПЦР.

Сдать анализы на гепатит С методом ПЦР можно в медицинском центре «Биомедика».

ОПРЕДЕЛЕНИЕ РНК ВИРУСА ГЕПАТИТА С методом ПЦР &#8211, основной метод диагностики, позволяющий непосредственно выявить генетический материал вируса гепатита С в сыворотке крови и тканях человеческого организма. Обнаружение РНК в крови пациента является золотым стандартом диагностики вирусного гепатита С. Положительный результат качественной ПЦР свидетельствует о виремии и продолжающейся активной репликации HСV в гепатоцитах. Выявление РНК HСV в крови при положительных результатах ИФА (определение антител к HСV) подтверждает наличие гепатита С у пациента. ПЦР &#8211, диагностика гепатита С &#8211, основной метод для его выявления при ранних (острых) формах, при которых в крови еще не определяются антитела. Необходимо помнить, что отрицательный результат ПЦР не исключает наличия HСV в организме человека и может наблюдаться при хронической форме гепатита С.

  • Профилактические скрининговые исследования (РНК вируса гепатита С &#8211, самый ранний маркёр при острой инфекции).
  • Обследования контактных лиц.
  • Диагностика гепатитов смешанной этиологии &#8211, выявление ведущего вируса.
  • Выявление стадии активной репликации вируса при хроническом состоянии.
  • Контроль эффективности проводимой терапии.
  • Цирроз печени.
  • Слабость, недомогание, быстрая утомляемость, снижение аппетита, тошнота, тяжесть в правом подреберье, увеличение печени, а также боли в мышцах, суставах.
  • Желтуха, кожный зуд, увеличение селезёнки, сосудистые «звездочки», в некоторых случаях покраснение ладоней и стоп.

После проведения исследований крови на определение РНК вируса гепатита С в лаборатории медицинского центра «Биомедика» пациенту выдается заключение : «РНК вируса гепатита С обнаружена» или «РНК вируса гепатита С не обнаружена». Положительный результат может свидетельствовать о том, что вирус размножается и инфицирует все новые клетки печени. Все реагенты для проведения ПЦР имеют определенную чувствительность (в своей работе мы используем реагенты с чувствительно-стью 200 копий/мл.). Это означает что, если вирус присутствует в крови в очень малой концентрации (ниже порога чувствитель-ности тест-системы), то может быть получен результат «РНК вируса гепатита С не обнаружена». Поэтому, при проведении иссле-дований на определение РНК вируса гепатита С у пациентов с низкой концентрацией вируса, например, проходящих противови-русную терапию, важно знать чувствительность диагностической системы.

КОЛИЧЕСТВЕННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ РНК ВИРУСА ГЕПАТИТА С (вирусная нагрузка) &#8211, это тест на определение количества единиц РНК вируса гепатита С, которые присутствуют в определенном объеме крови (обычно это 1 мл, что соответствует 1 кубическому сантиметру). Это количество выражается в цифрах, единицы измерения — копии/мл.

Необходимо знать, что не существует прямой связи между концентрацией вируса в крови и тяжестью гепатита С. Количество вируса гепатита С влияет во-первых, на инфекционность болезни (чем выше концентрация вируса, тем выше риск передать вирус, например, при половых контактах или вертикальным путем), во-вторых, концентрация вируса влияет на эффективность лечения ( низкая вирусная нагрузка является благоприятным фактором при проведении терапии, а очень высокая &#8211, неблагоприятным).

  • Положительный качественный тест на наличие РНК вируса гепатита С в сыворотке крови.
  • Определение тактики лечения пациентов.
  • Точная оценка эффективности лечения.

Порог чувствительности тест систем для количественного ПЦР обычно выше, чем качественного. Для используемых в нашей лаборатории он составляет не более 200 копий/мл. Результат «РНК вируса гепатита С не обнаружена» может означать, что количественный тест тест не обнаружил вирусную РНК, но вирус может присутствовать в очень малой концентрации.

ГЕНОТИПИРОВАНИЕ РНК ВИРУСА ГЕПАТИТА С &#8211, это генетическая вариация (штамм) вируса. Существует более 10 генотипов вируса гепатита С, но для клинической практики достаточно определять 5, наиболее распространенных в Беларуси, типов : 1a, 1b, 2,3а/3b. Выявление генотипа (генотипирование) важно для определения продолжительности лечения, что весьма актуально учитывая широкий спектр побочных действий интерферона и низкую переносимость этого препарата больными. У некоторых пациентов имеется 2 и более генотипов, но преобладает один. В этом случае, сдав анализ крови на гепатит С, с помощью ПЦР-исследования можно обнаружить только один генотип. Известны случаи, когда у пациентов определяли, к примеру, генотип 3a, а после лечения выявляли генотип 1b. Причиной тому было одновременное присутствие генотипов 3а и 1b. От первого типа удалось избавиться в результате терапии, а второй из-за устойчивости к препаратам оставался в организме. У пациентов с субтипом 1b хронизация HСV-инфекции происходит в 90% случаев, в то время как с генотипами 2 и 3а в 33 &#8211, 50%. Инфицирование генотипом 1b сопровождается более тяжёлым течением заболевания, развитием цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы, пациенты с субтипом 3a имеют более выраженный стеатоз и поражения желчевыводящих путей, а также более высокий уровень АлАТ, чем пациенты с HСV генотипа 1b. При этом уровень фиброза более выражен у пациентов с вирусом субтипа 1b.

  • Положительный качественный тест на наличие РНК вируса гепатита С в сыворотке крови.
  • Определение тактики лечения пациентов.
  • Точная оценка эффективности лечения.
  • Прогноз хронизации инфекционного процесса.
  • Определение прогрессирования заболевания.

Ищете где сдать анализ на гепатит С? Приезжайте в медицинский центр «Биомедика». К Вашим услугам современная ПЦР-лаборатория в режиме «реального времени» для диагностики гепатита и высококвалифицированные врачи-инфекционисты. Сдать кровь на гепатит С можно в любое удобное для Вас время.

Источник: https://m-pharma.ru/

Пцр качественный на гепатит с цена минск

ПЦР анализ

ПЦР (полимеразная цепная реакция) – на сегодняшний день самый быстрый и достоверный метод диагностики инфекционных заболеваний.

Принцип метода полимеразной цепной реакции был разработан Кэри Мюлисом (Kary Mullis) в 1983 г. За свое открытие К. Мюллис в 1993 г получил Нобелевскую премию по химии.

Метод ПЦР позволяет добиться значительного увеличения малых концентраций определённых фрагментов нуклеиновой кислоты (ДНК) в биологическом материале (пробе). Метод основан на многократном избирательном копировании (амплификации) определённого участка ДНК при помощи ферментов в искусственных условиях.

Преимущества метода ПЦР диагностики как метода диагностики инфекционных заболеваний

Прямое определение наличия возбудителей

Многие традиционные методы диагностики, например иммуноферментный анализ, выявляют белки-маркеры, являющиеся продуктами жизнедеятельности инфекционных агентов, что дает лишь опосредованное свидетельство наличия инфекции. Выявление специфического участка ДНК возбудителя методом ПЦР дает прямое указание на присутствие возбудителя инфекции.

Высокая специфичность

Высокая специфичность метода ПЦР обусловлена тем, что в исследуемом материале выявляется уникальный, характерный только для данного возбудителя фрагмент ДНК. Специфичность задается нуклеотидной последовательностью праймеров, что исключает возможность получения ложных результатов, в отличие от иммунологических методов анализа, где нередки ошибки в связи с перекрестно-реагирующими антигенами.

Высокая чувствительность

Метод ПЦР позволяет выявлять даже единичные клетки бактерий или вирусов. ПЦР анализ обнаруживает наличие возбудителей инфекционных заболеваний в тех случаях, когда другими методами (иммунологическими, бактериологическими, микроскопическими) это сделать невозможно. Чувствительность ПЦР анализа составляет 10-100 клеток в пробе (чувствительность иммунологических и микроскопических тестов 8 (800) 511 36 18 клеток).

Универсальность процедуры выявления различных возбудителей

Материалом для исследования методом ПЦР служит ДНК возбудителя. Метод основан на выявлении фрагмента ДНК или РНК, являющегося специфичным для конкретного организма. Сходство химического состава всех нуклеиновых кислот позволяет применять унифицированные методы проведения лабораторных исследований. Это дает возможность диагностировать несколько возбудителей из одной биопробы.

Высокая скорость получения результата анализа

Для проведения ПЦР анализа не требуется выделение и выращивание культуры возбудителя, что занимает большое количество времени. Унифицированный метод обработки биоматериала и детекции продуктов реакции и автоматизация процесса амплификации дают возможность провести полный анализ за 4-5 часов.

Возможность диагностики не только острых, но и латентных инфекций

Особенно эффективен метод ПЦР для диагностики трудно культивируемых, некультивируемых и персистирующих форм микроорганизмов, с которыми часто приходится сталкиваться при латентных и хронических инфекциях, поскольку этот метод позволяет избежать сложностей, связанных с выращиванием таких микроорганизмов в лабораторных условиях. Применение ПЦР диагностики также очень эффективно в отношении возбудителей с высокой антигенной изменчивостью и внутриклеточных паразитов.

Материалом для осуществления ПЦР-диагностики могут служить

  • Эпителиальные соскобы со слизистых оболочек. Обычно используются для диагностики заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), таких как гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, герпетическая и другие инфекции, поражающие слизистые оболочки.
  • Моча. Моча может использоваться при инфекционном поражении мочеполового тракта у мужчин и мочевыделительных органов у женщин (у мужчин использование в качестве материала мочи заменяет эпителиальный соскоб).
  • Мокрота. Мокрота используется для диагностики туберкулеза и реже для диагностики респираторных форм хламидиоза и микоплазмоза. Мокроту в количестве 15-20 мл собирают в стерильный (одноразовый) флакон.
  • Кровь, плазма, сыворотка. Используются для ПЦР анализа вирусов гепатитов B, C, D, G, герпеса, ЦМВ, ВИЧ, исследования генов человека.
  • Биологические жидкости. Сок простаты, плевральная, спинномозговая, околоплодная, суставная жидкость, бронхоальвеолярный лаваж, слюна забираются по показаниям.
  • Биоптаты. Чаще всего используют биоптаты желудка и двенадцатиперстной кишки для выявления хеликобактерной инфекции.

Стоимость ПЦР анализа в нашем медцентре

РНК hRSv — Respiratory Syncytial virus (респираторно-синцитиальный вирус человека)

РНК hMpv — Metapneumovirus (метапневмовирус человека)

РНК hСv- Coronavirus (коронавирус человека)

РНК hRv- Rhinovirus (риновирус человека)

ДНК hAdv — Adenovirus B, C, E (аденовирус человека групп B, C и E)

ДНК hBv — Bocavirus (бокавирус человека)

РНК hPiv — Parainfluenza virus (вирус парагриппа человека 1, 2, 3 и 4 типов)

р.д. — рабочий день, кол. — количественный, кач. — качественный, ген. — генотипирование, АЖ — амниотическая жидкость, БАЛ — бронхо-альвеолярный лаваж, СМЖ — спинно-мозговая жидкость, ПЖ — плевральная жидкость

Источник: https://m-pharma.ru/